| フリガナ | |
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| お名前 | |
| お勤め先 | |
| ご住所 | 〒 |
| 都・道 市・町 府・県 村・郡 |
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| 電話番号 | （ ） |
| メールアドレス | ＠ |
| ご希望納入日 | 年 月 日 午前・午後 時頃まで |
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お支払いは振り込みにてお願い致します。 |
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ご注文の際はお間違えの無いようにお願いします。 |
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商品についてのご質問は電話のみの対応となります。 予めご了承ください。 |
| キャンドル | 本 × 単価 1,000円 = 小計 | 円 | ||||||||||||||||||||||||||
| 専用燭台 （金） | 本 × 単価 9,000円 = 小計 | 円 | ||||||||||||||||||||||||||
| 専用燭台 （白） | 本 × 単価 6,000円 = 小計 | 円 | ||||||||||||||||||||||||||
| 写真入れ付きオルゴールセット（金） | 本 × 単価 18,000円 = 小計 | 円 | ||||||||||||||||||||||||||
| 写真入れ付きオルゴールセット（白） | 本 × 単価 15,000円 = 小計 | 円 | ||||||||||||||||||||||||||
| 装花用高さ調整スタンド | 本 × 単価 4,000円 = 小計 | 円 | ||||||||||||||||||||||||||
| 送料（本州以外はご連絡致します) | 本州の場合 | 640円 | ||||||||||||||||||||||||||
合計金額 |
円 | |||||||||||||||||||||||||||
